Belajar Yuk

Askep Ca Tiroid

<br />
<div style="font: 13.5px Times; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: center;">
<b>BAB I</b></div>
<div style="font: 13.5px Times; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: center;">
<b>PENDAHULUAN</b></div>
<div style="font: 13.5px Times; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; min-height: 16.0px; text-align: center;">
<b></b><br /></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px;">
<b>A. Anatomi Fisiologi kelenjar Tiroid</b></div>
<div style="color: #053df5; font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; min-height: 14.0px;">
<br /></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
<b>1. Anatomi Tiroid:</b></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
Kelenjar tiroid merupakan kelenjar berwarna merah kecoklatan dan sangat vascular. Terletak di anterior cartilago thyroidea di bawah laring setinggi vertebra cervicalis 5 sampai vertebra thorakalis 1. Kelenjar ini terselubungi lapisan pretracheal dari fascia cervicalis dan terdiri atas 2 lobus, lobus dextra dan sinistra, yang dihubungkan oleh isthmus. Beratnya kira2 25 gr tetapi bervariasi pada tiap individu. Kelenjar tiroid sedikit lebih berat pada wanita terutama saat menstruasi dan hamil. Lobus kelenjar tiroid seperti kerucut. Ujung apikalnya menyimpang ke lateral ke garis oblique pada lamina cartilago thyroidea dan basisnya setinggi cartilago trachea 4-5. Setiap lobus berukutan 5x3x2 cm. Isthmus menghubungkan bagian bawah kedua lobus, walaupun terkadang pada beberapa orang tidak ada. Panjang dan lebarnya kira2 1,25 cm dan biasanya anterior dari cartilgo trachea walaupun terkadang lebih tinggi atau rendah karena kedudukan dan ukurannya berubah.</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
Secara embriologi, tahap pembentukan kelenjar tiroid adalah:</div>
<ul style="list-style-type: disc;">
<li style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify;">Kelenjar tiroid mulanya merupakan dua buah tonjolan dari dinding depan bagian tengah farings, yang terbentuk pada usia kelahiran 4 minggu. Tonjolan pertama disebut pharyngeal pouch, yaitu antara arcus brachialis 1 dan 2. Tonjolan kedua pada foramen ceacum, yang berada ventral di bawah cabang farings I.</li>
<li style="font: 12.0px Times; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify;">Pada minggu ke-7, tonjolan dari foramen caecum akan menuju pharyngeal pouch melalui saluran yang disebut ductus thyroglossus.</li>
<li style="font: 12.0px Times; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify;">Kelenjar tiroid akan mencapai kematangan pada akhir bulan ke-3, dan ductus thyroglossus akan menghilang. Posisi akhir kelenjar tiroid terletak di depan vertebra cervicalis 5, 6, dan 7.</li>
<li style="font: 12.0px Times; margin: 0.0px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">Namun pada kelainan klinis, sisa kelenjar tiroid ini juga masih sering ditemukan di pangkal lidah (ductus thyroglossus/lingua thyroid) dan pada bagian leher yang lain.</li>
</ul>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
<b>Kelenjar tiroid dialiri oleh beberapa arteri:</b></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
1.  A. thyroidea superior (arteri utama).</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
2.  A. thyroidea inferior (arteri utama).</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
3.  Terkadang masih pula terdapat A. thyroidea ima, cabang langsung dari aorta atau A. anonyma.</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
<b>Kelenjar tiroid mempunyai 3 pasang vena utama:</b></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
1.  V. thyroidea superior (bermuara di V. jugularis interna).</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
2.  V. thyroidea medialis (bermuara di V. jugularis interna).</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
3.  V. thyroidea inferior (bermuara di V. anonyma kiri).</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
<b>Aliran limfe terdiri dari 2 jalinan:</b></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
1.  Jalinan kelenjar getah bening intraglandularis</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
2.  Jalinan kelenjar getah bening extraglandularis</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
Kedua jalinan ini akan mengeluarkan isinya ke limfonoduli pretracheal lalu menuju ke kelenjar limfe yang dalam sekitar V. jugularis. Dari sekitar V. jugularis ini diteruskan ke limfonoduli mediastinum superior.</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
<b>Persarafan kelenjar tiroid:</b></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
1.  Ganglion simpatis (dari truncus sympaticus) cervicalis media dan inferior</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
2.  Parasimpatis, yaitu N. laryngea superior dan N. laryngea recurrens (cabang N.vagus)</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
N. laryngea superior dan inferior sering cedera waktu operasi, akibatnya pita suara terganggu (stridor/serak).</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px;">
<i>Vaskularisasi</i></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
Kelenjar tiroid disuplai oleh arteri tiroid superior, inferior, dan terkadang juga arteri tiroidea ima dari a. brachiocephalica atau cabang aorta. Arterinya banyak dan cabangnya beranastomose pada permukaan dan dalam kelenjar, baik ipsilateral maupun kontralateral.</div>
<ul style="list-style-type: disc;">
<li style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">tiroid superior menembus fascia tiroid dan kemudian bercabang menjadi cabang anterior dan posterior. Cabang anterior mensuplai permukaan anterior kelenjar dan cabang posterior mensuplai permukaan lateral dan medial. tiroid inferior mensuplai basis kelenjar dan bercabang ke superior (ascenden) dan inferior yang mensuplai permukaan inferior dan posterior kelenjar.Sistem venanya berasal dari pleksus perifolikular yang menyatu di permukaan membentuk vena tiroidea superior, lateral dan inferior. </li>
</ul>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
<i>Sistem Limfatik</i><span style="font: 12.0px 'Lucida Grande';"><br />
</span>Pembuluh limfe tiroid terhubung dengan plexus tracheal dan menjalar sampai nodus prelaringeal di atas isthmus tiroid dan ke nodus pretracheal serta paratracheal. Beberapa bahkan juga mengalir ke nodus brachiocephal yang terhubung dengan tymus pada mediastinum superior.</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
<b>2. Histologi Kelenjar Tiroid:</b></div>
<ul style="list-style-type: disc;">
<li style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify;">Kelenjar ini tersusun dari bentukan-bentukan bulat dengan ukuran yang bervariasi yang disebut thyroid follicle.</li>
<li style="font: 12.0px Times; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify;">Setiap thyroid follicle terdiri dari sel-sel selapis kubis pada tepinya yang disebut SEL FOLIKEL dan mengelilingi koloid di dalamnya. Folikel ini dikelilingi jaringan ikat tipis yang kaya dengan pembuluh darah.</li>
<li style="font: 12.0px Times; margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify;">Sel folikel yang mengelilingi thyroid folikel ini dapat berubah sesuai dengan aktivitas kelenjar thyroid tersebut.</li>
<li style="font: 12.0px Times; margin: 0.0px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">ada kelenjar thyroid yang hipoaktif, sel foikel menjadi kubis rendah, bahkan dapat menjadi pipih. Tetapi bila aktivitas kelenjar ini tinggi, sel folikel dapat berubah menjadi silindris, dengan warna koloid yang dapat berbeda pada setiap thyroid folikel dan sering kali terdapat Vacuola Resorbsi pada koloid tersebut.</li>
</ul>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
SEL PARAFOLIKULER</div>
<ul style="list-style-type: disc;">
<li style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 0.0px 0.0px; text-align: justify;">Diantara thyroid folikel terdapat sel parafolikuler yang bisa berupa kelompok-kelompok sel ataupun hanya satu sel yang menempel pada basal membran dari thyroid folikel. Sel ini mempunyai ukuran lebih besar dan warna lebih pucat dari sel folikel.</li>
<li style="font: 12.0px Times; margin: 0.0px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">Fungsi sel parafolikuler ini menghasilkan Hormon Thyricacitonin yang dapat menurunkan kadar kalsium darah.</li>
</ul>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
<b>3. Fisiologi Kelenjar Tiroid</b></div>
<div style="color: #053df5; font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; min-height: 14.0px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
Hormon tiroid dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid memiliki dua buah lobus, dihubungkan oleh isthmus, terletak di kartilago krokoidea di leher pada cincin trakea ke dua dan tiga. Kelenjar tiroid berfungsi untuk pertumbuhan dan mempercepat metabolisme. Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon yang penting yaitu tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3). Karakteristik triioditironin adalah berjumlah lebih sedikit dalam serum karena reseptornya lebih sedikit dalam protein pengikat plasma di serum tetapi ia lebih kuat karena memiliki banyak resptor pada jaringan. Tiroksin memiliki banyak reseptor pada protein pengikat plasma di serum yang mengakibatkan banyaknya jumlah hormon ini di serum, tetapi ia kurang kuat berikatan pada jaringan karena jumlah reseptornya sedikit.</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
<b>Proses pembentukan hormon tiroid adalah:</b></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
(1) Proses penjeratan ion iodida dengan mekanisme pompa iodida. Pompa ini dapat memekatkan iodida kira-kira 30 kali konsentrasinya di dalam darah;<span style="font: 12.0px 'Lucida Grande';"><br />
</span>(2) Proses pembentukan tiroglobulin. Tiroglobulin adalah glikoprotein besar yang nantinya akan mensekresi hormon tiroid;<span style="font: 12.0px 'Lucida Grande';"><br />
</span>(3) Proses pengoksidasian ion iodida menjadi iodium. Proses ini dibantu oleh enzim peroksidase dan hidrogen peroksidase.<span style="font: 12.0px 'Lucida Grande';"><br />
</span>(4) Proses iodinasi asam amino tirosin. Pada proses ini iodium (I) akan menggantikan hidrogen (H) pada cincin benzena tirosin. Hal ini dapat terjadi karena afinitas iodium terhadap oksigen (O) pada cincin benzena lebih besar daripada hidrogen. Proses ini dibantu oleh enzim iodinase agar lebih cepat.<span style="font: 12.0px 'Lucida Grande';"><br />
</span>(5) Proses organifikasi tiroid. Pada proses ini tirosin yang sudah teriodinasi (jika teriodinasi oleh satu unsur I dinamakan monoiodotirosin dan jika dua unsur I menjadi diiodotirosin)<span style="font: 12.0px 'Lucida Grande';"><br />
</span>(6) Proses coupling (penggandengan tirosin yang sudah teriodinasi). Jika monoiodotirosin bergabung dengan diiodotirosin maka akan menjadi triiodotironin. Jika dua diiodotirosin bergabung akan menjadi tetraiodotironin atau yang lebih sering disebut tiroksin. Hormon tiroid tidak larut dalam air jadi untuk diedarkan dalam darah harus dibungkus oleh senyawa lain, dalam hal ini tiroglobulin. Tiroglobulin ini juga sering disebut protein pengikat plasma. Ikatan protein pengikat plasma dengan hormon tiroid terutama tiroksin sangat kuat jadi tiroksin lama keluar dari protein ini. Sedangkan triiodotironin lebih mudah dilepas karena ikatannya lebih lemah. (Guyton. 1997)</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
<i>EFEK HORMON TIROID</i><span style="font: 12.0px 'Lucida Grande';"><br />
</span>Efek hormon tiroid dalam meningkatkan sintesis protein adalah :<span style="font: 12.0px 'Lucida Grande';"><br />
</span>(1) Meningkatkan jumlah dan aktivitas mitokondria;<span style="font: 12.0px 'Lucida Grande';"><br />
</span>(2) Meningkatkan kecepatan pembentukan ATP.</div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="font: 12.0px Times; margin: 13.7px 0.0px 13.7px 0.0px; text-align: justify;">
untuk dokumen lengkapnya silahkan <a href="http://adf.ly/GcsSY" target="_blank">Download</a></div>

Askep Ca Tiroid

BAB I PENDAHULUAN A. Anatomi Fisiologi kelenjar Tiroid 1. Anatomi Tiroid: Kelenjar tiroid merupakan kelenjar berwarna merah ke...